Anti-amyloid monoclonal antibodies and Alzheimer’s disease: are we ready?

Anti-amyloid monoclonal antibodies and Alzheimer’s disease: are we ready?

David A. Pérez Martínez

Servicio de Neurología, Instituto Clínico de Neurociencias, Hospital Universitario 12 de Octubre; Servicio de Neurología, Hospital Universitario La Luz. Madrid, España

David A. Pérez Martínez

La información completa de afiliaciones y autor de correspondencia está disponible en la versión original en PDF.

*Correspondence: David A. Pérez Martínez. Email: daperezm@gmail.com

Abstract

The emergence of the monoclonal antibodies lecanemab and donanemab marks a paradigm shift in the treatment of Alzheimer’s disease, transitioning from therapeutic nihilism to the era of disease-modifying therapies. These agents have demonstrated a significant reduction in cerebral amyloid burden and a slowing of cognitive decline in the early stages of the disease. However, their implementation within the Spanish National Health Service poses unprecedented logistical and structural challenges. The success of these therapies depends upon a «triple revolution»: precision biological diagnosis via biomarkers, rigorous safety monitoring to manage amyloid-related imaging abnormalities (ARIA), and a re-engineering of the care process to proactively identify potentially suitable candidates. Factors such as ApoE genotype and neuroimaging availability are critical for patient selection and follow-up. In conclusion, whilst these drugs represent a historical milestone, their actual viability necessitates a committed investment in specialized units and multidisciplinary coordination to ensure equity and safety in accessing such innovation.

Keywords:  Alzheimer’s disease. Monoclonal antibodies. Lecanemab. Donanemab. Biomarkers. ARIA. Spanish National Health System.

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