El insomnio en las principales enfermedades neurológicas: aspectos clínicos y terapéuticos
Hernando Pérez Díaz
Unidad Multidisciplinar de Trastornos de la Vigilia y el Sueño, Instituto de Especialidades Neurológicas (IENSA), Hospital Quirón Sagrado Corazón, Sevilla
*Correspondencia: Hernando Pérez Díaz, Email no disponible
Resumen
Este trabajo revisa la frecuencia, causas, diagnóstico y tratamiento del insomnio en las principales enfermedades neurológicas. La enfermedad de Parkinson es el paradigma del proceso neurológico que más promueve trastornos del sueño. Puede observarse insomnio en el 40-90% de los pacientes. Son posibles explicaciones el mal control de los síntomas motores durante el sueño, el síndrome de las piernas inquietas (que alcanza una prevalencia del 20-25%) y la nicturia. El 43% de los pacientes con epilepsia desarrollará insomnio, no siempre debido a fármacos antiepilépticos. La demencia con cuerpos de Lewy y la enfermedad de Alzheimer pueden presentar episodios confusionales, alucinaciones visuales o agitación nocturna y, consecuentemente, insomnio. Algunas cefaleas, como la migraña y la cefalea en racimos, entre otras, tienen una relación bidireccional con el sueño: las crisis con frecuencia se presentan durante el sueño y, a su vez, un sueño inestable puede empeorar el curso de la cefalea. En las enfermedades neuromusculares destacan la predisposición al insomnio de la esclerosis lateral amiotrófica (atragantamientos por saliva, calambres musculares u ortopnea) y la polineuropatía diabética (síndrome de piernas inquietas, dolor neuropático y mialgias). Respecto a los tratamientos, se utilizan medicamentos sintomáticos específicos de cada enfermedad para mejorar la calidad del sueño. Además, la melatonina de acción prolongada muestra eficacia en la mejora de la calidad de sueño en varias de las enfermedades revisadas.
