Depresión comórbida en enfermedades neurológicas
Luis Pintor
Servicio de Psiquiatría, Unidad de Psiquiatría de Enlace Hospitalaria, Hospital Clínico de Barcelona, Barcelona
*Correspondencia: Luis Pintor, Email no disponible
Resumen
La enfermedad depresiva es muy prevalente en las enfermedades neurológicas y presenta peculiaridades en su presentación y manejo. En esta revisión se analiza la enfermedad depresiva en cinco enfermedades frecuentes en neurología: cefalea, demencia, epilepsia, ictus y enfermedad de Parkinson (EP). La cefalea presenta un gran solapamiento de síntomas somáticos con la depresión, por lo que debemos fijarnos sobre todo en los síntomas cognitivoafectivos. En la demencia, los síntomas cognitivos suelen aparecer muy gradualmente, en meses, mientras que los síntomas depresivos lo hacen en semanas. En la epilepsia, la depresión suele tomar una forma distímica con leves síntomas de endogenicidad y gran presencia de síntomas afectivo-somatomorfos, conformando un trastorno característico llamado disfórico interictal. Su tratamiento debería basarse en fármacos que no disminuyan el umbral convulsivo (p. ej., sertralina). Los pacientes con ictus presentan depresiones los primeros meses, que suelen durar una media de 42 semanas. Nortriptilina es el fármaco más eficaz. En la EP no debería evaluarse la depresión considerando el despertar precoz, el enlentecimiento psicomotor y la anergia, ya que son síntomas propios de dicha enfermedad.
