Investigación terapéutica en migraña: «y sin embargo se mueve»
R. Belvís Nieto
Unidad de Cefaleas, Servicio de Neurología, Instituto Universitario Dexeus, Barcelona
*Correspondencia: R. Belvís Nieto, Email no disponible
Resumen
El inesperado aunque relativo fracaso de la terapia preventiva combinada topiramato (TPM) + propranolol y la caída de telcagepant pueden inducirnos a un estado de pesimismo sobre el futuro del tratamiento de la migraña. Nada más lejos de la realidad. Múltiples estudios fase II nos proporcionarán resultados en los próximos años sobre numerosos fármacos dirigidos a nuevas y muy diversas dianas terapéuticas, como nuevos gepantes, anticuerpos monoclonales contra el receptor del péptido relacionado con el gen de la calcitonina (CGRP), inhibidores de la sintetasa de óxido nítrico (NO), agonistas de receptor 5-HT (1F), el bloqueante de las gap-junctions tonabersat, antagonistas dopaminérgicos, antagonistas del receptor vaniloide tipo 1 (TRPV1), antagonistas de receptores prostanoides, bloqueantes de los receptores de glutamato, antiepilépticos de tercera generación, agonistas de los receptores de melatonina y antagonistas del receptor de la orexina. A esto hay que sumar nuevos estudios con toxina botulínica, infiltración y estimulación de los nervios occipitales y el ganglio esfenopalatino, estimulación del nervio vago, estimulación magnética transcraneal, acupuntura, terapias manuales y psicológicas. Con semejante diversidad es muy probable que más de uno de los estudios en marcha nos proporcione terapias reales en los próximos 5 años, sobre todo preventivas. No hay motivos para el desánimo.
