Comorbilidad de la migraña en otros sistemas: fibromialgia, dolor y enfermedades psiquiátricas
A. Navarro Granell
Unidad de Cefaleas, Servicio de Neurología, Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla
*Correspondencia: A. Navarro Granell, Email no disponible
Resumen
La comorbilidad, que implica la coexistencia en el mismo paciente de dos enfermedades en proporción mayor de lo que sucedería debido al azar, plantea problemas diagnósticos y terapéuticos importantes, y puede implicar la existencia de mecanismos etiopatogénicos o fisiopatológicos comunes a ambos procesos. Este capítulo, que recuerda la comorbilidad de la migraña con la fibromialgia y otras enfermedades que causan dolor, se dedica principalmente a analizar la comorbilidad de la migraña con las enfermedades psiquiátricas, en especial con la ansiedad y la depresión. En efecto, la migraña coexiste frecuentemente con las diferentes formas de ansiedad (trastorno de ansiedad generalizada, trastorno de pánico, etc.) y con diversos trastornos depresivos. Se ha intentado explicar esta comorbilidad por diversas razones: como un proceso reactivo, debido a factores hormonales, por la alteración de sistemas de neurotransmisión comunes o por razones genéticas. Sin embargo, la causa de la comorbilidad no se ha establecido con certeza. A pesar de estas lagunas, determinados tratamientos que actúan sobre estos sistemas de neurotransmisión son útiles para la migraña y el trastorno psiquiátrico acompañante. Queda por determinar si el tratamiento precoz de una enfermedad comórbida, por ejemplo la migraña, podría actuar de forma preventiva y hacer menos probable la aparición del otro proceso comórbido, por ejemplo el trastorno psiquiátrico.
