Excessive daytime sleepiness: etiology, diagnostic evaluation and treatment

Excessive daytime sleepiness: etiology, diagnostic evaluation and treatment

Elena Ameyugo-Fernández del Campo

Unidad de Sueño, Instituto de Neurociencias Vithas en Madrid, Hospitales Universitarios Vithas Madrid Aravaca y Vithas Madrid La Milagrosa, Madrid, España

Elena Ameyugo-Fernández del Campo

La información completa de afiliaciones y autor de correspondencia está disponible en la versión original en PDF.

*Correspondence: Elena Ameyugo-Fernández del Campo. Email: ameyugo.elena@gmail.com

Abstract

Excessive daytime sleepiness (EDS) is a common clinical complaint and may affect patient safety, performance and quality of life. The clinical interpretation of EDS is not always simple, as patients may use the term “sleepiness” to describe different symptoms, such as tiredness, apathy, lack of energy or poor cognitive performance. EDS may have many different causes, including chronic sleep restriction, circadian misalignment, sleep fragmentation, sleep-related breathing or movement disorders, medical or psychiatric comorbidity, drugs, substances and central disorders of hypersomnolence. Clinical assessment should reconstruct the patient’s sleep-wake pattern and rule out frequent secondary causes before selecting complementary tests. Nocturnal polysomnography, multiple sleep latency test, maintenance of wakefulness test, actigraphy and cerebrospinal fluid hypocretin-1 measurement can provide relevant information, but they should always be interpreted according to the clinical suspicion. Treatment should be guided by the predominant mechanism and may include behavioral measures, correction of modifiable factors, treatment of associated sleep disorders and, when indicated, wake-promoting drugs.

Keywords:  Excessive daytime sleepiness. Hypersomnolence. Sleep-wake regulation. Sleep disorders. Alertness. Circadian rhythm.

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