¿Qué hacer cuando un paciente no responde a los triptanes?
A. Navarro Granell
Unidad de Cefaleas, Servicio de Neurología, Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla
*Correspondencia: A. Navarro Granell, Email no disponible
Resumen
La migraña es una enfermedad frecuente que causa cefaleas episódicas que pueden ser intensas e invalidantes. Los estudios realizados durante los últimos quince años han puesto de manifiesto la importancia del sistema trigémino-vascular y de los receptores 5-HT1B/1D en la fisiopatología del ataque de dolor. Los triptanes, agonistas de estos receptores, son medicamentos por lo general bien tolerados y muy eficaces, que han revolucionado el tratamiento agudo de la crisis de migraña. A pesar de ello, un triptán puede fracasar «aparentemente» en la tercera parte de los ataques. Cuando así sucede, se aconseja seguir el algoritmo expuesto en este trabajo, de manera que, sucesivamente, se debe descartar un error diagnóstico, puede ser conveniente sustituir el triptán por otro diferente, puede ser preciso cambiar la vía de administración o la dosis utilizada, el triptán se puede asociar a otros medicamentos o se pueden seguir otras pautas menos habituales. Todo menos suponer que ya no se encontrará otra alternativa para tratar la migraña del paciente porque un triptán haya fallado.
