Efectividad de topiramato en el tratamiento preventivo de la migraña según la dosis de inicio
M. Gracia-Naya 1, A. Latorre Jiménez 1, J.A. Mauri 2, S. Sánchez Valiente 3, Sonia Santos Lasaosa 4, E. López 2
1 Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza; 2 Hospital Clínico Universitario, Zaragoza; 3 Hospital Ernest Lluch, Calatayud; 4 Servicio de Neurología Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa Zaragoza
*Correspondencia: A. Latorre Jiménez, Email no disponible
Resumen
Introducción y objetivos: Varios estudios abiertos y tres grandes estudios controlados han demostrado que topiramato es eficaz en la prevención de la migraña. Este trabajo pretende valorar la efectividad de topiramato en la prevención de la migraña en pacientes que nunca han recibido tratamiento preventivo.
Pacientes y métodos: Estudio abierto y prospectivo. Se incluyeron consecutivamente 232 pacientes entre 18-65 años, con historia de migraña transformada (123) o migraña episódica (109) según criterios de la Internacional Headache Society (IHS) de más de 6 meses de evolución, con cuatro o más crisis mensuales en el mes previo al estudio y que no hubieran llevado tratamiento preventivo previamente. La dosis inicial de topiramato fue 15 o 25 mg, con incrementos semanales hasta 100 mg/d en la semana 4, dosis que se mantuvo durante 3 meses. La principal medida de efectividad fue el cambio de la frecuencia media de crisis entre el mes anterior al estudio y el cuarto mes de tratamiento. Otras medidas fueron: la tasa de respondedores, la media mensual de días con migraña, efectos adversos y satisfacción.
Resultados: La media mensual de crisis descendió significativamente entre el mes previo a la toma de topiramato y el cuarto mes de tratamiento (6,1 a 2,2; p < 0,001). La tasa de respondedores fue del 74%. En el grupo de pacientes con migraña transformada la media de días con cefalea entre el mes previo a la toma de topiramato y el cuarto mes de tratamiento descendió de 16,6 a 6,4 (p < 0,001). La tasa de respondedores fue del 68%. El 23,7% de los pacientes abandonó el tratamiento por efectos adversos. No se encontraron diferencias significativas en las variables de efectividad analizadas entre las dos dosis de inicio comparadas.
Conclusión: Topiramato fue efectivo en el tratamiento preventivo de los pacientes con migraña transformada o episódica. La dosis inicial no influyó en su efectividad.
