Apnea del sueño e ictus. ¿Relación casual o causal?
R. Muñoz Arrondo 1, C. Ramos-Estébanez 2
1 Servicio de Neurología, Hospital de Navarra, Pamplona, España; 2 Internal Medicine Department, Albert Einstein Medical Center, New York, EUA
*Correspondencia: C. Ramos-Estébanez, Email no disponible
Resumen
El síndrome de apnea-hipopnea del sueño (SAHS) se presenta con una elevada prevalencia en la población general, aproximadamente el 2% en mujeres y el 4% en varones. Desde hace años se ha llamado la atención sobre la frecuente asociación entre el SAHS y el ictus. Disponemos de múltiples estudios epidemiológicos que señalan una posible relación causal. De forma paralela, a lo largo de estos años se ha incrementado el conocimiento de los distintos mecanismos fisiopatológicos intermedios por los que teóricamente la apnea del sueño podría favorecer la aparición de isquemia cerebral. Entre éstos destacan la hipertensión arterial, la aparición de arritmias, diversos cambios hemodinámicos de la circulación cerebral y la presencia de un estado protrombótico. Asimismo, también se ha comprobado cómo el tratamiento con CPAP (continuous positive airway pressure) es beneficioso para normalizar algunas de estas alteraciones. En espera de nuevos estudios de intervención que confirmen si el tratamiento con CPAP reduce este riesgo, es importante incluir en el estudio de pacientes que hayan sufrido un ictus o un AIT la búsqueda de datos que nos hagan pensar en la presencia de un SAHS.
