Cefalea en el área del Hospital de Sant Pau
C. Roig 1, J. Pons 2, Mercè Falip 3
1 Hospital de la Santa Creu i Sant Pau Universidad Autónoma de Barcelona, Barcelona, España; 2 Becarios por parte de Merck Sharp & Dome: estudio de la migraña en el área asistencial del HSCSP; 3 Unidad de Epilepsia, Servicio de Neurología; Grupo de Neurogenética, Neurociencias, Instituto de Investigación del Hospital de Bellvitge (IDIBELL). Hospitalet de Llobregat, Barcelona, España
*Correspondencia: C. Roig, Email no disponible
Resumen
Introducción/objetivos: en 1982 revisamos los diagnósticos de los pacientes visitados por cefalea en la consulta externa (CE) del Servicio de Neurología. Veinte años después, los comparamos con los diagnósticos de los pacientes atendidos durante un año en la CE provenientes del área de asistencia primaria (AP) del Hospital de Sant Pau. También se analizan las diferencias de manejo de la migraña entre AP y CE.
Material/método: comparamos los diagnósticos de 532 pacientes visitados en 1982, basados en la clasificación de 1962, con 732 pacientes visitados en 2003-2004, basados en los criterios diagnósticos de la IHS de 2004. Comparamos los tratamientos pautados en AP y CE en los pacientes con migraña.
Resultados: las consultas por cefalea en veinte años han pasado del 25 al 17%. La migraña se mantiene como el diagnóstico más frecuente, 46,6%, con aura 9% (1982); 50%, con aura 13% (2003), seguido de la cefalea tipo tensión, 34% (1982); 28,5% (2003). La cefalea en racimos y las neuralgias se mantienen con esencialsimilar frecuencia (3-4%). Aparecen diagnósticos nuevos no clasificados en 1982 como la migraña crónica, hemicránea paroxística, cefalea punzante o la cefalea por abuso de fármacos. La edad de consulta se mantiene similar y el predominio femenino aumenta del 66 al 72%. Hallamos marcadas diferencias en el tratamiento agudo de la migraña (AP/CE): analgésicos y ergóticos (41/8%), AINE (43/26%) y triptanes (14/60%). Recibía tratamiento preventivo el 18% de las migrañas en AP frente al 74% en la CE de Neurología. Los fármacos más utilizados fueron betabloqueantes (23%), antagonistas del calcio (21%) y antiepilépticos (21%).
Discusión/conclusiones: no hallamos variaciones importantes en los diagnósticos de las cefaleas en la CE de Neurología a lo largo de veinte años a excepción de la incorporación de los nuevos diagnósticos de la clasificación de la IHS. La baja utilización de triptanes y de tratamiento preventivo en AP puede ser un factor en el aumento de casos de cefalea crónica.
