Desórdenes musculoesqueléticos como factores etiológicos o perpetuantes de la cefalea tensional

En los últimos años se han llevado a cabo múltiples estudios sobre el papel de las alteraciones musculoesqueléticas como factor etiológico o perpetuante de la cefalea tensional (CT). En este trabajo revisaremos qué trastornos musculoesqueléticos pueden ser factores etiológicos o perpetuantes de la CT. Nuestro grupo ha encontrado una alta prevalencia de puntos gatillo miofasciales (puntos dolorosos que inducen dolor referido) en los músculos craneocervicales en pacientes con CT, tanto episódica como crónica. Muchos de esos puntos gatillo eran activos, de modo que su exploración reproducía el dolor de cabeza. Además, la presencia de puntos gatillo activos se asoció a una mayor gravedad de los parámetros clínicos de la cefalea (intensidad, frecuencia y duración). Por otro lado, los pacientes con CT tenían una posición adelantada de la cabeza y menor movilidad cervical que los sujetos sanos, aunque estos hallazgos no se relacionan con la gravedad clínica de la cefalea. También hemos visto que los pacientes con CT crónica muestran deficiencias en la ejecución motora en la flexoextensión cervical, así como alteraciones morfológicas en la musculatura suboccipital (atrofia de los músculos recto posterior menor y recto posterior mayor). Todas estas alteraciones musculoesqueléticas pueden estar interconectadas, y contribuir al origen o perpetuación de la CT. Con los datos disponibles, se propone un nuevo modelo de dolor para la CT, en el que la cefalea se explicaría, al menos parcialmente, por el dolor referido evocado desde puntos gatillo en la musculatura craneocervical: los puntos gatillo serían zonas hiperalgésicas primarias responsables de la sensibilización central.