Síntomas neurológicos de origen psicógeno: mentiras del cerebro y pacientes que mienten
Jesús Porta-Etessam
Sociedad Española de Neurología
*Correspondencia: Jesús Porta-Etessam. Email: jporta@yahoo.com
Resumen
Los pacientes con síntomas psiconeurológicos son frecuentes y complejos de valorar en nuestra consulta. Es fundamental realizar un análisis clínico completo para detectarlos y plantear una actitud terapéutica. Las pruebas que se realicen deben ser las adecuadas, evitando un exceso de técnicas diagnósticas que puede prolongar el tiempo hasta el diagnóstico y empeorar el pronóstico del paciente. Debemos distinguir claramente entre pacientes conversivos, exagerados, neurológicos complejos y simuladores malintencionados. Mientras que los conversivos no presentan voluntariedad, esta es la clave de los malintencionados. Aunque en ocasiones resulta difícil distinguirlos, datos como la inducción del síntoma y su variación con la atención o la actitud del enfermo pueden ser de gran utilidad. Pueden presentarse con cualquier queja neurológica, y actualmente conocemos datos que nos pueden orientar para sospechar de ellos, además de la ausencia de armonía en el cuadro clínico. La fluctuación con la atención, el comienzo abrupto, la suma de síntomas, entre otros, pueden ser orientativos. Las evidencias actuales nos indican que los pacientes conversivos posiblemente tengan una manera distinta de reaccionar a los estímulos y esto active un cerebro especial. Se han observado conexiones más potentes entre áreas de asociación y el sistema límbico. El diagnóstico precoz y evitar la medicalización del cuadro pueden mejorar su pronóstico.
