ARTÍCULO DE REVISIÓN



Epilepsia y depresión
 
Juan José Poza
Servicio de Neurología Hospital Universitario Donostia San Sebastián

Epilepsia y depresión con frecuencia aparecen asociadas. La relación entre ambas parece ser biunívoca, pues la epilepsia predispone a sufrir depresión y no es raro que los pacientes con depresión desarrollen una epilepsia poco tiempo después de comenzar con los trastornos de ánimo. La causa de esta relación es múltiple. Por un lado, hay factores neurobiológicos que pueden ocasionar ambos trastornos. Así, algunas estructuras encefálicas, entre las que destacan el hipocampo, la amígdala, la región orbitofrontal y el cerebelo, están implicadas en el control de las emociones, y su disfunción, a menudo, provoca epilepsia. Además, el disbalance de varios neurotransmisores, especialmente serotonina, glutamato y GABA, está implicado en ambos trastornos. Finalmente, el eje hipotálamo-hipófisisadrenal también se ve alterado en ambos procesos. Por otro lado, los pacientes con epilepsia sufren un estigma que bien puede inducir trastornos depresivos. Los fármacos antiepilépticos tienen también un perfil psicotrópico, variable de unos a otros, que puede inducir o agravar la depresión. Detectar precozmente la depresión en pacientes con epilepsia es importante, pues condiciona su calidad de vida y puede repercutir negativamente en el control de la epilepsia al disminuir la adherencia a fármacos y aumentar la sensibilidad de efectos secundarios. Además, es un factor a tener en cuenta a la hora de elegir el fármaco antiepiléptico más adecuado para no agravar un trastorno del ánimo subyacente. En caso de que se presente, la depresión debe ser tratada de forma paralela a la epilepsia. La prevención que recoge la literatura sobre los riesgos de acentuar las crisis por el uso de fármacos antidepresivos se ha demostrado infundada.  (Kranion 2019;14(1):0-0)

 

Epilepsy and depression are frequently associated. The relationship between them seems to be reciprocal. Epilepsy predisposes to depression and people with depression have a higher risk of developing epilepsy than general population. Seizures usually start in the first months after the debut of depression. The cause of this association is multiple. In one way, numerous neurobiological factors may be responsible simultaneously of both disorders. Some encephalic structures, like hippocampus, amygdala, orbitofrontal cortex, and cerebellum are implicated in emotional control and pathogenesis of seizures. Moreover, the disequilibrium in the action of different neurotransmitters, like glutamate, GABA and serotonin, is related with both depression and epilepsy. Finally, dysfunction in hypothalamus-pituitary-adrenal axis is also related with both diseases. People with epilepsy are also exposed to social discrimination and stigma, which can be in part responsible of mood disorders. Antiepileptic drugs have a psychotropic profile, different from one to another, which can induce or aggravate depression. Early diagnosis of mood disorders in people with epilepsy is crucial, because they determine the quality of life, may worsen the adherence to the treatment and increase the sensibility to side effects of drugs. Moreover, it is important to consider this possibility when choosing the most adequate antiepileptic drug without aggravating psychiatric comorbidity. If depression is detected, it should be treated effectively. Nowadays we know that most antidepressants are secure in people with epilepsy.  (Kranion 2019;14(1):0-0)

 
 
Palabras clave:
Epilepsia. Depresión. Suicidio. Fármacos antiepilépticos. Antidepresivos.
 
Key words:
Epilepsy. Depression. Suicide. Antiepileptic drugs. Antidepressants.
 
 
 
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