ARTÍCULO DE REVISIÓN



Depresión comórbida en enfermedades neurológicas
 
L. Pintor
Servicio de Psiquiatría, Unidad de Psiquiatría de Enlace Hospitalaria, Hospital Clínico de Barcelona, Barcelona

La enfermedad depresiva es muy prevalente en las enfermedades neurológicas y presenta peculiaridades en su presentación y manejo. En esta revisión se analiza la enfermedad depresiva en cinco enfermedades frecuentes en neurología: cefalea, demencia, epilepsia, ictus y enfermedad de Parkinson (EP). La cefalea presenta un gran solapamiento de síntomas somáticos con la depresión, por lo que debemos fijarnos sobre todo en los síntomas cognitivoafectivos. En la demencia, los síntomas cognitivos suelen aparecer muy gradualmente, en meses, mientras que los síntomas depresivos lo hacen en semanas. En la epilepsia, la depresión suele tomar una forma distímica con leves síntomas de endogenicidad y gran presencia de síntomas afectivo-somatomorfos, conformando un trastorno característico llamado disfórico interictal. Su tratamiento debería basarse en fármacos que no disminuyan el umbral convulsivo (p. ej., sertralina). Los pacientes con ictus presentan depresiones los primeros meses, que suelen durar una media de 42 semanas. Nortriptilina es el fármaco más eficaz. En la EP no debería evaluarse la depresión considerando el despertar precoz, el enlentecimiento psicomotor y la anergia, ya que son síntomas propios de dicha enfermedad.  (Kranion 2018;13(1):021-025)

 

Depressive disorders are very common in neurological diseases and have specific ways of being diagnosed and treated. This review evaluates depressive disorders in five frequent neurological diseases: headache, dementia, epilepsy, stroke, and Parkinson’s disease. Headache shows a wide overlap with depression when somatic symptoms are considered. Therefore, we have to focus our clinical attention on cognitive-affective symptoms. Dementia shows a slow appearance of symptoms, very often over months, while depressive symptoms appear in weeks. Depression in epilepsy presents as a dysthymic disorder with mild endogenous symptoms and outstanding affective-somatoform symptoms, which are called interictal disphoric disorder. Its treatment should be based on antidepressants capable of maintaining convulsive threshold, for instance, sertraline. Depressive episodes usually appear within months of the initial stroke, and on average last 42 weeks. Nortriptiline is the most useful drug to treat these depressive states. In Parkinson’s disease, depression should not be evaluated using lack of energy, late insomnia, or psychomotor retardation as criteria, since all of these symptoms are common in Parkinson’s patients even those without depression.  (Kranion 2018;13(1):021-025)

 
 
Palabras clave:
Depresión. Epilepsia. Ictus. Enfermedad de Parkinson. Cefalea. Demencia.
 
Key words:
Depression. Epilepsy. Stroke. Parkinson’s disease. Headache. Dementia.
 
 
 
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