ARTÍCULO DE REVISIÓN



Desórdenes musculoesqueléticos como factores etiológicos o perpetuantes de la cefalea tensional
 
C. Fernández de las Peñas, M.L. Cuadrado, J.A. Pareja
Departamento de Fisioterapia. Terapia Ocupacional, Rehabilitación y Medicina Física. Universidad Rey Juan Carlos. Alcorcón, Madrid

En los últimos años se han llevado a cabo múltiples estudios sobre el papel de las alteraciones musculoesqueléticas como factor etiológico o perpetuante de la cefalea tensional (CT). En este trabajo revisaremos qué trastornos musculoesqueléticos pueden ser factores etiológicos o perpetuantes de la CT. Nuestro grupo ha encontrado una alta prevalencia de puntos gatillo miofasciales (puntos dolorosos que inducen dolor referido) en los músculos craneocervicales en pacientes con CT, tanto episódica como crónica. Muchos de esos puntos gatillo eran activos, de modo que su exploración reproducía el dolor de cabeza. Además, la presencia de puntos gatillo activos se asoció a una mayor gravedad de los parámetros clínicos de la cefalea (intensidad, frecuencia y duración). Por otro lado, los pacientes con CT tenían una posición adelantada de la cabeza y menor movilidad cervical que los sujetos sanos, aunque estos hallazgos no se relacionan con la gravedad clínica de la cefalea. También hemos visto que los pacientes con CT crónica muestran deficiencias en la ejecución motora en la flexoextensión cervical, así como alteraciones morfológicas en la musculatura suboccipital (atrofia de los músculos recto posterior menor y recto posterior mayor). Todas estas alteraciones musculoesqueléticas pueden estar interconectadas, y contribuir al origen o perpetuación de la CT. Con los datos disponibles, se propone un nuevo modelo de dolor para la CT, en el que la cefalea se explicaría, al menos parcialmente, por el dolor referido evocado desde puntos gatillo en la musculatura craneocervical: los puntos gatillo serían zonas hiperalgésicas primarias responsables de la sensibilización central.  (Kranion 2011;08(1):015-021)

 

In the last years, there have been numerous studies investigating the role of musculoskeletal disorders in tension-type headache (TTH). In this paper we will review which musculoskeletal disorder can play an etiologic or perpetuating factor for this pain disorder. Our research group has found a great prevalence of myofascial trigger points (hypersensitive spots which elicit referred distant pain) in the cranio-cervical muscles of patients with both episodic and chronic TTH. Many of those trigger points were active, as they reproduced the usual headache pain. Furthermore, the presence of active trigger points was related to a greater severity of headache clinical pain parameters (intensity, frequency, and duration). In addition, TTH patients showed a greater forward head posture and lower neck mobility as compared to healthy subjects, though these findings were not related to headache severity. We have also found that patients with chronic TTH exhibited motor control impairments during flexion and extension of the cervical spine, as well as some morphological changes in the suboccipital muscles (i.e. atrophy of rectus capitis posterior minor and rectus capitis major). All these musculoskeletal disorders are probably interconnected, and might contribute to the origin or maintenance of TTH. Based on available data, an updated pain model for TTH is proposed in which headache can at least partly be explained by referred pain from muscle trigger points in the cranio-cervical muscles. In this pain model, myofascial trigger points would be primary hyperalgesic zones responsible for the development of central sensitization.  (Kranion 2011;08(1):015-021)

 
 
Palabras clave:
Cefalea tensional. Puntos gatillo. Movilidad cervical.
 
Key words:
Tension-type headache. Muscle trigger points. Neck mobility.
 
 
 
ISSN: 2339-8736 Publicación semestral ©2014 P. Permanyer, S.L. Todos los derechos reservados - Aviso legal     Realización Imma Puig